კალკულოზური პროსტატიტი- პროსტატის ჯირკვლის ქრონიკული ანთების გართულება, რომელიც ხასიათდება კენჭების წარმოქმნით ჯირკვლის ჯირკვალში ან ექსკრეტორულ სადინარებში. კალკულოზურ პროსტატიტს თან ახლავს გახშირებული შარდვა, ყრუ მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და პერინეუმში, ერექციული დისფუნქცია, სათესლე სითხეში სისხლის არსებობა და პროსტატორეა. კალკულოზური პროსტატიტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია პროსტატის ციფრული გამოკვლევით, პროსტატის ჯირკვლის ულტრაბგერითი, გამოკვლევითი უროგრაფია და ლაბორატორიული გამოკვლევით. კალკულოზური პროსტატიტის კონსერვატიული თერაპია ტარდება მედიკამენტების, მცენარეული მედიცინისა და ფიზიოთერაპიის დახმარებით; თუ ეს ზომები არაეფექტურია, ნაჩვენებია ქვის განადგურება დაბალი ინტენსივობის ლაზერით ან ქირურგიული მოცილებით.
Ზოგადი ინფორმაცია
კალკულოზური პროსტატიტი არის ქრონიკული პროსტატიტის ფორმა, რომელსაც თან ახლავს კენჭების წარმოქმნა (პროსტატოლიტები). კალკულოზური პროსტატიტი პროსტატის ჯირკვალში ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის ყველაზე ხშირი გართულებაა, რომელსაც უროლოგიისა და ანდროლოგიის დარგის სპეციალისტები უწევთ გამკლავება. პროფილაქტიკური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს პროსტატის ქვები აღმოჩენილია სხვადასხვა ასაკის მამაკაცების 8, 4%-ში. კალკულოზური პროსტატიტის სიხშირის პირველი ასაკობრივი პიკი ხდება 30-39 წლის ასაკში და განპირობებულია სგგდ-ით გამოწვეული ქრონიკული პროსტატიტის შემთხვევების მატებით (ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, გონორეა, ურეთაპლაზმოზი, მიკოპლაზმოზი და ა. შ. ). 40-59 წლის მამაკაცებში კალკულოზური პროსტატიტი, როგორც წესი, ვითარდება პროსტატის ადენომის ფონზე, ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში დაკავშირებულია სექსუალური ფუნქციის დაქვეითებასთან.
კალკულოზური პროსტატიტის მიზეზები
წარმოქმნის მიზეზიდან გამომდინარე, პროსტატის ქვები შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი (პირველადი) ან ყალბი (მეორადი). პირველადი ქვები თავდაპირველად წარმოიქმნება უშუალოდ ჯირკვლის აცინებსა და სადინარებში, მეორადი ქვები პროსტატაში გადადის ზედა საშარდე გზებიდან (თირკმლები, ბუშტი ან ურეთრა), თუ პაციენტს აქვს უროლიტიზი.
კალკულოზური პროსტატიტის განვითარება გამოწვეულია პროსტატის ჯირკვალში შეგუბებითი და ანთებითი ცვლილებებით. პროსტატის ჯირკვლების დაცლის დარღვევას იწვევს BPH, სექსუალური აქტივობის დარღვევა ან ნაკლებობა და მაცდური ცხოვრების წესი. ამ ფონზე, შარდსასქესო სისტემის დუნე ინფექციის დამატება იწვევს პროსტატის სადინარების ობსტრუქციას და პროსტატის სეკრეციის ხასიათის ცვლილებას. თავის მხრივ, პროსტატის ქვები ასევე ხელს უწყობს ქრონიკულ ანთებით პროცესს და პროსტატის სეკრეციის სტაგნაციას.
სტაგნაციისა და ანთებითი მოვლენების გარდა, ურეთრო-პროსტატის რეფლუქსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კალკულოზური პროსტატიტის განვითარებაში - შარდის მცირე რაოდენობით შარდის პათოლოგიური რეფლუქსი შარდვის დროს პროსტატის სადინარში. ამავდროულად, შარდში შემავალი მარილები კრისტალიზდება, სქელდება და დროთა განმავლობაში ქვებად იქცევა. ურეთრო-პროსტატის რეფლუქსის მიზეზები შეიძლება იყოს ურეთრის სტრიქტურები, ურეთრის ტრავმა, პროსტატისა და სათესლე ჯირკვლის ატონია, პროსტატის ჯირკვლის წინა ურეთრალური რეზექცია და ა. შ.
პროსტატის კენჭების მორფოლოგიური ბირთვი არის ამილოიდური სხეულები და დესქვამირებული ეპითელიუმი, რომლებიც თანდათან „გადიდებულია" ფოსფატითა და კირქვოვანი მარილებით. პროსტატის ქვები დევს კისტოზურად გაშლილ აკნეში (ლობულებში) ან გამომყოფ სადინარებში. პროსტატოლიტები მოყვითალო ფერისაა, სფერული ფორმის და განსხვავდება ზომით (საშუალოდ 2, 5-დან 4 მმ-მდე); შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ქიმიური შემადგენლობით პროსტატის ქვები შარდის ბუშტის ქვების იდენტურია. კალკულოზური პროსტატიტის დროს ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ოქსალატური, ფოსფატური და ურატული ქვები.
კალკულოზური პროსტატიტის სიმპტომები
კალკულოზური პროსტატიტის კლინიკური გამოვლინებები ძირითადად ჰგავს პროსტატის ქრონიკული ანთების მიმდინარეობას. კალკულოზური პროსტატიტის კლინიკაში წამყვანი სიმპტომია ტკივილი. ტკივილი ყრუ, მტკივნეული ხასიათისაა; ლოკალიზებულია პერინეუმში, სკროტუმში, პუბის, საკრალური ან კუდუსუნის ზემოთ. მტკივნეული შეტევების გამწვავება შეიძლება ასოცირებული იყოს დეფეკაციასთან, სქესობრივ აქტთან, ფიზიკურ აქტივობასთან, მყარ ზედაპირზე ხანგრძლივ ჯდომასთან, ხანგრძლივ სიარულთან ან მუწუკებით მართვასთან. კალკულოზურ პროსტატიტს თან ახლავს ხშირი შარდვა, ზოგჯერ შარდის სრული შეკავება; ჰემატურია, პროსტატორეა (პროსტატის სეკრეციის გაჟონვა), ჰემოსპერმია. ახასიათებს ლიბიდოს დაქვეითება, სუსტი ერექცია, დაქვეითებული ეაკულაცია და მტკივნეული ეაკულაცია.
პროსტატის ენდოგენური ქვები შეიძლება დიდხანს დარჩეს პროსტატის ჯირკვალში სიმპტომების გარეშე. თუმცა, ქრონიკული ანთების ხანგრძლივმა კურსმა და მასთან დაკავშირებულმა კალკულოზურმა პროსტატიტმა შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატის აბსცესის წარმოქმნა, ვეზიკულიტის განვითარება, ატროფია და ჯირკვლოვანი ქსოვილის სკლეროზი.
კალკულოზური პროსტატიტის დიაგნოზი
კალკულოზური პროსტატიტის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა უროლოგის (ანდროლოგის) კონსულტაცია, არსებული ჩივილების შეფასება და პაციენტის ფიზიკური და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. პროსტატის რექტალური ციფრული გამოკვლევის ჩატარებისას პალპაციით დგინდება კენჭების ნამწვი ზედაპირი და ერთგვარი კრეპიტი. პროსტატის ჯირკვლის ტრანსრექტალური ულტრაბგერის გამოყენებით კენჭები გამოვლენილია ჰიპერექოური წარმონაქმნების სახით მკაფიო აკუსტიკური ბილიკით; დაზუსტებულია მათი მდებარეობა, რაოდენობა, ზომა და სტრუქტურა. ზოგჯერ პროსტატის გამოსავლენად გამოიყენება უროგრაფია, პროსტატის CT და MRI. ეგზოგენური კენჭების დიაგნოსტირება ხდება პიელოგრაფიის, ცისტოგრაფიისა და ურეთროგრაფიით.
კალკულოზური პროსტატიტის მქონე პაციენტის ინსტრუმენტულ გამოკვლევას ავსებს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: პროსტატის სეკრეციის გამოკვლევა, ურეთრალური გამონადენისა და შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სკრაპინგის PCR გამოკვლევა, სისხლის და შარდის ბიოქიმიური ანალიზი, პროსტატის დონის განსაზღვრა. -სპეციფიკური ანტიგენი, სპერმის ბიოქიმია, ეაკულატის კულტურა და ა. შ.
გამოკვლევის დროს კალკულოზური პროსტატიტი დიფერენცირებულია პროსტატის ადენომისგან, ტუბერკულოზისა და პროსტატის კიბოსგან, ქრონიკული ბაქტერიული და ბაქტერიული პროსტატიტისაგან. კალკულოზური პროსტატიტის დროს, რომელიც არ ასოცირდება პროსტატის ადენომასთან, პროსტატის ჯირკვლის მოცულობა და PSA დონე ნორმალური რჩება.
კალკულოზური პროსტატიტის მკურნალობა
გაურთულებელი ქვები პროსტატის ჯირკვლის ქრონიკულ ანთებასთან ერთად საჭიროებს კონსერვატიულ ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას. კალკულოზური პროსტატიტის მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკოთერაპიას, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მცენარეულ მედიცინას, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს (მაგნიტური თერაპია, ულტრაბგერითი თერაპია, ელექტროფორეზი). ბოლო წლებში დაბალი ინტენსივობის ლაზერი წარმატებით გამოიყენება პროსტატის კენჭების არაინვაზიური განადგურების მიზნით. პროსტატის მასაჟი კალკულოზური პროსტატიტის მქონე პაციენტებისთვის მკაცრად უკუნაჩვენებია.
კალკულოზური პროსტატიტის ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ საჭიროა დაავადების გართულებული მიმდინარეობის, მისი კომბინაციის პროსტატის ადენომასთან. პროსტატის აბსცესის ფორმირებისას აბსცესი იხსნება და ჩირქის გადინებასთან ერთად აღინიშნება კენჭების გასვლაც. ზოგჯერ მოძრავი ეგზოგენური ქვები შეიძლება ინსტრუმენტულად შევიდეს შარდის ბუშტში და დაექვემდებაროს ლითოტრიფსიას. დიდი ზომის ფიქსირებული ქვების მოცილება ხორციელდება პერინეალური ან სუპრაპუბიკური კვეთის პროცესში. როდესაც კალკულოზური პროსტატიტი შერწყმულია BPH-თან, ქირურგიული მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდია ადენომექტომია, პროსტატის TUR, პროსტატექტომია.
კალკულოზური პროსტატიტის პროგნოზირება და პრევენცია
უმეტეს შემთხვევაში კალკულოზური პროსტატიტის კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია. ხანგრძლივი არასამკურნალო შარდის ფისტულები შეიძლება იყოს პროსტატის კენჭების პერინეალური მოცილების გართულება. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში კალკულოზური პროსტატიტის შედეგია აბსცესის წარმოქმნა და პროსტატის ჯირკვლის სკლეროზი, შარდის შეუკავებლობა, იმპოტენცია და მამაკაცის უნაყოფობა.
პროსტატის ჯირკვალში ქვის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ყველაზე ეფექტური ღონისძიებაა პროსტატიტის პირველი ნიშნების გამოვლენისას სპეციალისტთან დაკავშირება. მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის სგგი-ის პროფილაქტიკას, წინასწარგანწყობის ფაქტორების აღმოფხვრას (ურეთრო-პროსტატის რეფლუქსი, მეტაბოლური დარღვევები), ასაკის შესაბამისი ფიზიკური და სექსუალური აქტივობა. პროფილაქტიკური ვიზიტები უროლოგთან და უროლიტიზის დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს კალკულოზური პროსტატიტის განვითარების თავიდან აცილებას.